|
|
   |
С каждым годом украинцы тратят все больше денег на бесполезные или даже опасные для здоровья лекарства. Бешеными темпами растут цены на медпрепараты, как и количество фальсификата на лекарственном рынке. По вине лоббистов и из-за тотальной коррумпированности системы здравоохранения законодательство в этой сфере стало намного более либеральным, чем, например, в Европе или США. Многократные попытки навести порядок в Украине пока ни к чему не привели — министры здравоохранения менялись, а проблемы оставались. Надеясь на результат, Президент Виктор Янукович поручил разобраться с этой проблемой аппарату Совета национальной безопасности и обороны. Уже в начале июня парламент рассмотрел пакет законопроектов, главный из которых кардинально усиливает ответственность за производство, хранение, перевозку и сбыт фальсифицированных или некачественных лекарств. И, что очень важно, — ужесточается ответственность чиновников за регистрацию опасных препаратов.
Пожалуй, ни один рынок не получил столько льгот и преференций, как в свое время рынок лекарств. Его освободили от НДС при импорте. Сферу охраны здоровья щедро финансировали из бюджета — государственные затраты выросли с 18,6 млрд. грн. в 2003 году до 84,7 млрд. грн. в 2010-м.
Но при этом (парадокс!) население от этих превентивных мер здоровее не стало. Численность его падает (с 2003 года по 2010-й сократилось на 2,2 млн. человек), а количество потребляемых лекарств стремительно растет. Разгадка такого «феномена» проста: чем больше люди лечатся некачественными препаратами, тем больше лекарств они потребляют в дальнейшем. На протяжении последних 10 лет фармрынок вырос почти в 12 раз, установив таким образом мировой рекорд: среднегодовой темп роста в 24,8%, как в Украине, — один из самых больших в мире.
25 мая на заседании Совбеза обсуждался наработанный пакет предложений по наведению порядка. Основные цели — кардинально повысить качество лекарств на рынке и установить действенный контроль за ценами.
«Мы не позволим, чтобы люди принимали фальсифицированные, то есть неэффективные или откровенно вредные лекарства, что представляет угрозу их здоровью, а зачастую и жизни», — заявил в интервью журналистам секретарь Совета нацбезопасности и обороны Андрей Клюев.
Цены на лекарства в Украине побили мировые рекорды. Тренд последнего времени: украинцы, побывавшие за рубежом, больше всего удивляются там низким ценам в аптеках. И это касается как стран Европы, так и, например, России.
«Система не работает. Действующей нормативно-правовой базой предусмотрено регулирование цен только в звене оптовой и розничной торговли, не охватывая процесс формирования цены отечественного производителя или таможенной стоимости импортируемых лекарств», — сказал Андрей Клюев.
Экономическую формулу «цена — качество» на этом рынке довели до абсурда. Так, на отдельные препараты в 2011 году цена возросла на 278%! Т.е. речь идет о пиратском выколачивании денег из населения. И это при нулевой ставке НДС на импорт.
Ситуации с ценами на внутреннем рынке подыграла и бюрократическая абракадабра: кроме отсутствия предельных цен на лекарства, например, Госинспекция по контролю за ценами лишена полномочий контролировать ценообразование лекарственных средств.
Картинка абсурда начинается с посещения врача, у которого на рабочем столе рекламные проспекты, флажки и ручки тех или иных фармкомпаний, а сам он облачен в халат опять же с рекламными надписями оных. Продолжается громадным количеством аптечных киосков, которые побили все рекорды, обогнав даже продавцов хлеба: по данным СМИ, в Украине продажей лекарств занимаются 542 оптовые компании, и всякий более-менее стоящий на ногах бизнес пытается открыть аптечную сеть. При этом более 80% лекарств в Украине отпускается без рецепта врача. В результате люди часто покупают не то, что реально поможет, а то, что видели по телевизору.
Для сравнения: на Западе продажа безрецептурных лекарств составляет не более 20%. Заканчивается картина коррупционной логикой госструктур, которые закупают за бюджетные средства лекарства по космическим ценам. Один из примеров: лекарства, влияющие на кровеносную систему, в 2012 году были закуплены за бюджетные деньги по 260 гривен, тогда как розничная цена на них составляла 65,42 грн.!
В 2011 году было реализовано 1,2 млрд. упаковок лекарственных средств на общую сумму 26,75 млрд. грн. Много это или мало? Можно сравнить с доходами бюджета страны: в 2011 году составили 314,6 млрд. грн. При этом фармрынок не является лидером среди доходов в госказну от налогов, как, например, рынок АПК. Скорее, наоборот.
Одним из главных схемных игроков на фармрынке является импортер. А одна из весьма распространенных схем как ухода от налогообложения, так и повышения цен — завышение таможенной стоимости импортируемых лекарств. Некоторые импортеры разгоняют цены, приобретая лекарства не у производителей, а у оффшорных посредников. По данным правоохранителей, в прошлом году приблизительно в такое же время на территорию Украины было импортировано 84,1 тонны лекарственных средств белорусского производства с освобождением от уплаты налогов. 74% этой импортной операции обеспечили три компании, зарегистрированные в Новой Зеландии, США и Израиле. Сравнили цены, по которым продавались лекарства там и здесь: разница составила от 1,5 до 29 раз.
Здесь также прослеживается цепочка еще одного из путей получения сверхприбыли на фармрынке. В развитых странах (например, США, Франции или Великобритании) регистрировалась компания, а заказы на изготовление продукции размещались в основном на полуподпольных заводах, преимущественно в странах Азии, где нет никакого контроля за качеством. В результате под видом «солидных» марок украинцы покупают часто опасные препараты.
Итог таков: объем реализации импортных лекарственных средств в Украине составил в 2011 году 19 млрд. грн., тогда как отечественных — всего 7,5 млрд. грн. При этом отечественное производство лекарств на 90% зависит от импортных субстанций. Чем не повод забеспокоиться о национальной безопасности?
Ярчайший пример коррупции — исключение из списка требований к лекарствам тех пунктов, которые служили запретом для продажи в Украине. В результате к нам сбывают откровенно опасные для здоровья препараты. Украинское население поневоле становится полигоном для экспериментов: кроме отсутствия международного стандарта качества (GMP), часто в Украине регистрируются как лекарственные те препараты, которые вообще не зарегистрированы в стране-производителе или зарегистрированы там в качестве биодобавок.
Всего наработано около двух десятков законодательных актов. Например, предлагается убрать противоречия в работе двух ключевых структур — Министерства охраны здоровья и Госслужбы по лекарственным средствам, даже если для этого нужно будет создавать третью структуру. Будут внимательно изучать деятельность посредников и роль чиновников в этом процессе. В первом чтении уже принят законопроект, которым существенно ужесточается ответственность всех участников рынка за некачественный товар. Если раньше можно было отделаться смехотворным штрафом в 32 гривни (а в исключительных случаях — несколькими тысячами), то теперь — только тюрьма.
Минимальное наказание — 5—8 лет лишения свободы, а если будет доказано, что действия повлекли за собой смерть человека, то срок заключения составит от 10 до 15 лет, а то и пожизненное заключение, и многомиллионные штрафы.
Но, кроме карательных методов, наконец-то планируется ввести и цивилизованные элементы работы рынка: импорт — лицензировать, при этом будет требоваться обязательное наличие прямого контракта с иностранным производителем лекарств, имеющим сертификаты GMP EC, как обязательное условие поступления товара в Украину. Особое внимание будет уделено сроку годности лекарств. Планируется также запретить врачам участвовать в рекламных кампаниях торговых марок и препаратов, их также обяжут информировать пациентов о наличии более дешевых аналогов лекарств. Также среди предложений Совбеза — ужесточение процедур и контроля в сфере регистрации лекарств.
Но слишком много лоббистов во всех ветвях власти, поэтому борьба предстоит жесткая. Очень вероятно, что ее новые раунды мы увидим уже на этой неделе.
Александр Покровский. «Подробности»