|
|
   |
В Украине и в нашей области, в частности, высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых одно из первых мест занимает цереброваскулярная патология, то есть нарушение мозгового кровообращения. Инвалидизация пациентов, перенесших инсульт, в нашей стране также высокая — до 65 — 80% заболевших. В развитых странах намного ниже.
В чем же тут дело? Разумеется, прежде всего — в профилактике заболеваний, когда человек, заботящийся о себе, старается вести здоровый образ жизни: отказывается от дурных привычек, правильно питается и отдыхает, избегает сильных стрессов, в том числе семейных скандалов, и т. д. Но чтобы следовать всем этим золотым правилам, нужна не только сильная воля. Не будем говорить о тех, кто свой жизненный ритм подчиняет вечной занятости, карьере, или тех, кто просто ленится — предпочитает, скажем, прогулке на свежем воздухе лежание на диване. У нас здоровую натуральную пищу заменили, по большей части, продукты, напичканные химикатами, время отдыха чаще всего отдается на откуп «копеечке» — надо зарабатывать, чтобы прокормить семью.
Словом, хотя проблема инсульта больше социальная, чем медицинская, в нашей ситуации первенство в победе над ним все чаще отдается медицине: приоритет — за ранней диагностикой, от чего зависит успех лечения, и ранней реабилитацией пациента.
В минувшую пятницу одесское городское и областное общества неврологов проводили день специалиста. В нем самое активное участие приняли заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Одесского национального медицинского университета Анатолий Сергеевич Сон и главный невропатолог области Юрий Иванович Горанский.
Обсуждались методы оказания медицинской помощи больным инсультом. И еще был сюрприз: на собрании выступила гостья из Винницы — заведующая областным отделением острого инсульта Татьяна Григорьевна Высочанская. Рассказ о работе вверенного ей подразделения она подтверждала слайдами. Не было на них киберроботов или иной медицинской диво-техники: не имеют ее в своем распоряжении винницкие, впрочем, как и одесские, медики. Но поражало все: идеально обустроенное доступными средствами и компьютеризированное место работы врача, среднего и младшего медперсонала, строжайшее соблюдение режима сотрудниками отделения и пациентами, регулярность многократно выверенного общения с родственниками больных, плановое и постоянное обучение их правилам ухода за больными на дому после лечения в стационаре, приемы и методы ранней реабилитации, не требующие больших финансовых затрат... А чего стоят действия, в унисон со специалистами отделения, бригад «Скорой помощи»: на ходу, пока везут больного, по специальному «опроснику» выясняют у его родственников, когда и как случилась беда, другие необходимые подробности.
Словом, в отделении действует мультидисциплинарная команда, куда обязательно входят психолог, нейрохирург.
В винницком отделении одно-, двухместные палаты, бесплатные лекарства в течение первых трех дней, круглосуточная работа лаборатории, тщательный уход за больными в блоке интенсивной терапии, что очень зависит от слаженной работы среднего медперсонала. Здесь разработаны карты ухода за пациентами — так называемые «шаги дежурной медсестры», строго ведется листок мониторинга каждого пациента. До полудня капельницы ставят лишь тяжелым больным, остальные до тех пор занимаются разработкой выведенных болезнью из строя участков организма, например, конечностей, уделяя большое внимание мелкой моторике, для чего имеются мозаика, пластилин, кубик Рубика и прочие незамысловатые игры, приспособления. Пациенты не выключаются из обычной жизни.
Для посещения больных родственниками выделен всего час: 17.30 — 18.30. По субботам — обучение родственников уходу за близкими людьми, перенесшими инсульт. Как правило, говорят специалисты, если родственник депрессивный — депрессивный и пациент. Необходима помощь психолога.
Существует и процедура выписки пациента из больницы. Так, ему вручают фирменный пакет со специально разработанными карточками. В них сообщается, когда и к какому врачу необходимо явиться на прием, расписаны «7 шагов по снижению давления», рекомендации по диете, по восстановлению нарушенного дыхания, азбука по уходу за больным и т. д.
Таковы лишь отдельные «штрихи к портрету» винницкой мультидисциплинарной команды. Если требуется, в этом отделении проводят и такое сложнейшее лечение, как тромболизис.
Сообщения гостьи вызвали дружные аплодисменты коллег. Особенно в момент, когда на демонстрационном экране появился совсем юный житель далекого уголка Виннитчины. Его доставили на носилках, через неделю он уже начал ходить самостоятельно.
«Можно ли открыть такое отделение, а еще лучше несколько, в нашей миллионной Одессе?» — спросила я у недавно назначенного внештатного главного невропатолога городского департамента здравоохранения Лилии Аркадьевны Звягиной, представившей коллегам в цифрах и фактах сложную ситуацию с инсультами в Одессе. «Можно и очень нужно, — ответила она. — Все зависит от правильной организации и понимания, помощи коллег». Среди тех лечебных учреждений Одессы, где уже сегодня есть возможность развить имеющиеся добрые ростки отделений острого инсульта, по словам Л.А. Звягиной, — ГКБ-10, ГКБ-11, ГКБ-1. Она акцентирует внимание коллег на приказе Минздрава № 602, где расписан алгоритм действий диспетчеров «скорой помощи».
...Участники Дня специалиста уходили с собрания с фирменными пакетами винницких коллег, в которых — письменно изложенные обоснования достигнутого. Они охотно делятся опытом. Будем надеяться, что и в Одессе появятся такие отделения. А еще большая мечта одесских неврологов, и не только их, — настоящий, современно оборудованный реабилитационный центр. В столице Молдовы, говорят они, подобный центр уже работает. У нас же пока дальше благих намерений дело не пошло. Сегодня после выписки пациента, перенесшего инсульт, все надежды, в основном, — на семейную реабилитацию. Навыкам ухаживания за такими больными учат в волонтерской школе «Победим инсульт».
Мария Стерненко